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有“痔”之士的福音——内镜下内痔硬化剂注射术


俗话说“十人九痔”,“痔疮”是最常见的直肠肛管良性疾病。随着消化内镜下手术的开展与应用,消化系统许多疾病的治疗实现了“微创化”,内镜下治疗内痔作为一种新型疗法,实现了无痛治疗内痔的愿望,可以说是有“痔”之士的福音!


近日,大庆市人民医院消化内科再次完成一例内镜下内痔硬化剂注射术,成功为患者解决长期便血的困扰。

患者是一名65岁男患,饱受4个多月间断鲜血便的困扰,且便后伴有异物脱出,门诊以“便血”收入消化内科。经肛肠科会诊完善肛肠镜检查后诊断:内痔,II度。消化内科主任冯春查房时,根据患者目前状况及手术耐受情况,建议其行内镜下内痔硬化剂注射术,并与患者讲解了此术式的优点及相关事项,经过衡量再三,患者同意实施内镜下治疗,于入院的第二天在腔镜室实施内镜下内痔硬化剂注射术,仅数分钟,手术成功完成。术后患者无任何不适症状并于三日后出院,术后第7、15天随访患者表述术后未感觉到任何不适,困扰多月的血便问题得以完美解决。

消化内科主任冯春介绍,痔疮是临床上一种最常见的肛门疾病,发病率较高,是人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团,根据发生部位的不同,痔可分为内痔、外痔和混合痔。内痔根据是否有脱出及是否可回纳分为I-IV度。内痔的形成机制公认的理论是肛垫滑动/缓冲学说,即认为肛垫在肛管内的异常滑动是内痔发病的主要病理生理机制。人体直立位置、怀孕、肥胖、腹水、排便困难、排便时间过长,举重和剧烈运动、饮酒、进食刺激性食物等都会增加痔疮发病风险。内痔的主要症状有便血、痔核脱出、疼痛、瘙痒、排便异常、肛周有分泌物、肛周不适、肛门肿块等。

近几年,内镜下内痔硬化剂注射术用于治疗痔疮在国内许多大医院开展,该技术是将现场调制好的泡沫硬化剂注入到内痔痔核内,不破坏黏膜和肛垫的生理功能,直接刺激血管内皮,促进血栓的形成,引起炎性变化和组织纤维化,纤维化条索代替病理性血管,导致病理性血管永久闭塞,从而达到硬化和止血的目的;局部结缔组织产生瘢痕化改变,产生固定和悬吊作用,上提松弛的直肠黏膜脱垂或下移的肛垫,达到治疗痔疮和黏膜脱垂的目的。该技术全程无痛苦,术后护理简便;视野清晰,充分暴露痔核,能确保精准注射硬化剂;手术中/手术后并发症少,极少发生肛门口疼痛;恢复快,1天后可进食并下床活动;是目前各种治疗痔疮手术花费最少的方法;同时完成结肠镜检查,值得在临床上大力推广。


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